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下月起 嘉兴医保制度全市统一!这些变化你要知道

发表时间:2019-12-19 11:44:07[ 阅读次数:662 ]
今年,省政府工作报告提出,年内实现全省设区市基本医疗保障制度纵向统一。为此,我市制定了《嘉兴市基本医疗保障暂行办法》(以下简称《办法》),对全市医保缴费标准和待遇保障等政策进行了统一,进一步改善医疗保障公平性,提高医保基金统筹层次和医保管理服务效率。《办法》将于2020年1月1日起面向全市施行。

 

 

  此次《办法》主要有哪些调整?

  记者获悉,此次《办法》包括职工基本医疗保险、生育保险待遇、城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、医疗保障管理、监督管理等,主要对六个方面进行了统一,即:

  (一)统一缴费基数和比例。根据国家和省有关规定,单位缴费基数为在职职工工资总额,缴费比例为9%(含职工生育保险费0.5%);职工个人缴费基数由市医保局按年公布,缴费比例为2%。灵活就业人员按职工个人缴费基数的7%缴纳。

  (二)统一缴费年限和补缴比例。职工医保缴费年限(含视作缴费年限)统一设定为男女25年。原规定缴费年限为20年的统筹地,可分5年过渡到位。同时,针对参保人员不足缴费年限,提供一次性补足或按月延缴两种方式由个人选择,并将一次性补足的补缴比例统一为5%。

  (三)统一待遇保障标准。各统筹地门诊和住院待遇基本稳定或略有提高,但提高部分各有不同。

  (四)统一转诊就医规定。市域内就医购药不设自费比例。以卫生健康部门规范转诊为前提,市域外规范转诊的,先由个人自费10%后,统一按三级医院比例支付;未按规范转诊的,先由个人自费20%后,统一按三级医院比例支付。

  (五)统一大学生缴费标准。参照省内其他地市做法,在校大学生个人缴费标准由原按居民医保标准全额缴纳调整为按30%缴纳,当年大学新生和毕业生按15%缴纳。

  (六)统一医疗救助标准。根据省新出台的办法,结合我市各统筹地现有政策,统一了各类人群的救助标准,救助水平总体持平或略有提高。
 

(一)职工医保参保缴费
 
 

(二)缴费年限不足补缴
 

 

(三)职工医保个人账户

 
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(四)职工医保普通门(急)诊(购药)待遇
 

 

(五)职工医保住院和规定病种门诊待遇
 

 

(六)生育保险待遇
 

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(七)居民医保普通门(急)诊(购药)待遇

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(八)居民医保住院待遇和规定病种门诊待遇
 

 

(九)大病保险待遇

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(十)医疗救助待遇

 
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